Grossesse hétérotopique : causes, diagnostic et traitement

La grossesse hétérotopique est l’existence de deux grossesses simultanées avec des sites d’implantation distincts, dont l’une est une grossesse intra-utérine viable (survenant dans l’utérus) et l’autre une grossesse extra-utérine non viable (survenant en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope).

Une grossesse hétérotopique peut être tout aussi dangereuse qu’une grossesse extra-utérine et est rendue encore plus difficile par le fait que la plupart des parents souhaitent conserver la grossesse viable tout en devant interrompre l’autre.

Taux de grossesse hétérotopique

Comme toutes les grossesses multiples, la grossesse hétérotopique est la plus fréquente chez les couples qui ont recours à des techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro (FIV). Jusqu’à 1 grossesse assistée sur 100 donne lieu à une grossesse hétérotopique.

Symptômes de la grossesse hétérotopique

Une femme qui connaît une grossesse hétérotopique peut ou non présenter des symptômes. Cela est d’autant plus préoccupant que la moitié de ces grossesses ne sont diagnostiquées que lorsque la trompe de Fallope se rompt.

Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

  • Saignement vaginal anormal
  • Ballonnements
  • Étourdissements
  • Évanouissement
  • Douleurs ou crampes abdominales légères à sévères
  • Nausées
  • Douleur sur le côté
  • Vomissements

Diagnostic

Il est tout simplement difficile pour les médecins de diagnostiquer une grossesse hétérotopique dans ses premiers stades. Les femmes peuvent avoir des saignements vaginaux et des crampes, mais ce sont des symptômes qui peuvent survenir même lors d’une grossesse normale.

En même temps, il est facile de passer à côté d’une grossesse hétérotopique lors d’une échographie de routine, car le technicien peut se contenter de vérifier le développement du fœtus dans l’utérus sans penser à regarder au-delà. En cas de suspicion de grossesse hétérotopique, ce n’est généralement qu’à partir de la quatrième ou de la cinquième semaine que l’échographie peut la confirmer ou l’écarter.

Jusque-là, la personne enceinte doit être surveillée de près par des analyses de sang jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif puisse être posé. Il en va de même pour les personnes qui ont subi une procédure de procréation assistée si elles présentent l’un des symptômes énumérés ci-dessus.

Traitement de la grossesse hétérotopique

Tout fœtus situé à l’extérieur de l’utérus ne peut survivre, et sa présence pourrait provoquer des hémorragies potentiellement mortelles chez la mère en cas de rupture spontanée d’un tissu. Par conséquent, ces grossesses doivent être interrompues.

Bien que les grossesses hétérotopiques comportent un risque accru de fausse couche (notamment en cas de rupture), environ 67 % des femmes parviennent à porter le bébé intra-utérin à terme.

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