Saignements pendant la grossesse : ce qui est normal et ce qui ne l’est pas

Lorsque vous attendez un bébé, tout type de saignement ou de tache doit vous attirer l’œil. Renseignez-vous sur les causes des saignements pendant la grossesse et sur ce que vous devriez faire si cela vous arrive.

Il est courant pour un petit pourcentage de femmes enceintes d’avoir des saignements après les rapports sexuels, par exemple, et d’autres peuvent avoir des saignements pour des raisons qui n’ont rien à voir avec la grossesse, comme des infections ou des déchirures de la paroi vaginale. Mais les saignements, aussi rares soient-ils, peuvent indiquer une variété de complications, y compris les fausses couches, les grossesses extra-utérines et le placenta praevia, et ne devraient donc jamais être ignorés. Voici les diverses raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des saignements pendant votre grossesse, ainsi que des conseils pour communiquer efficacement vos symptômes à votre gynécologue-obstétrique.

Les 20 premières semaines de la grossesse

Les médecins estiment que 25 à 40 % des femmes auront des saignements vaginaux au cours du premier trimestre de leur grossesse. Il existe un certain nombre de causes possibles de taches ou de saignements inoffensifs au cours de la première moitié de la grossesse :

  • Le saignement d’implantation, qui survient environ 4 semaines après le début de votre grossesse lorsque l’ovule fécondé se fixe à votre paroi utérine.
  • Des changements hormonaux
  • Un ou des rapports sexuels
  • Des infections

Parfois, les saignements pendant la première moitié de la grossesse peuvent être le signe d’un état plus grave, comme par exemple :

  • Un hématome sous-chorionique, qui saigne autour du placenta. Bien qu’il soit possible de poursuivre une grossesse normale après l’apparition de ce type de saignement, un diagnostic et un traitement rapide est essentiel.
  • La grossesse chimique, qui se produit lorsqu’un ovule est fécondé mais jamais complètement implanté dans l’utérus.
  • Les fausses couches (menacées ou imminentes), c’est-à-dire la perte spontanée d’une grossesse au cours des 20 premières semaines. Souvent, les saignements ou les taches qui se produisent pendant une fausse couche s’accompagnent d’autres symptômes, comme des crampes ou des douleurs abdominales.
  • La grossesse extra-utérine, qui se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante ailleurs que dans l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Parfois appelée grossesse tubaire, une grossesse extra-utérine ne peut pas progresser normalement et peut mettre la vie de la mère en danger si elle n’est pas diagnostiquée.
  • La grossesse molaire, une grossesse non viable caractérisée par une croissance anormale sur le placenta et, habituellement, un fœtus anormal.

Tout saignement vaginal pendant la grossesse peut être le symptôme d’un problème plus important ; il est donc important que vous appeliez votre médecin dès que possible. Soyez prêt à donner des informations sur la quantité de sang que vous avez perdu et une description de votre état général ; il faut aussi voir si le saignement est persistant ou s’il s’accompagne de douleur ou de fièvre.

Les 20 dernières semaines de la grossesse

Bien que le risque de fausse couche (connu sous le nom de mortinaissance) diminue considérablement après le premier trimestre et que bon nombre des complications précoces ne sont plus un facteur (comme les grossesses extra-utérines et molaires), les saignements pendant la deuxième moitié de la grossesse devraient être pris très au sérieux, surtout s’ils se poursuivent. Les causes des saignements dans la deuxième moitié de la grossesse peuvent être dus :

  • Aux rapports sexuels
  • Aux contrôles du col de l’utérus, surtout vers la fin du troisième trimestre, lorsqu’ils deviennent plus fréquents.
  • Au placenta previa, c’est-à-dire lorsque le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus.

Le décollement placentaire, dans lequel le placenta se déchire de la paroi de l’utérus, peut causer de graves saignements vaginaux et met en danger la vie de la mère et du bébé. Généralement, un décollement placentaire est la cause la plus fréquente de saignement grave pendant la fin de la grossesse.

Pour conclure, peu importe quand cela se produit, tout saignement pendant la grossesse justifie un appel téléphonique à votre médecin ou à votre sage-femme, même si ce n’est que pour confirmer que tout va bien. Soyez prêt à répondre à des questions détaillées sur la couleur, la quantité et le moment du sang afin d’aider votre praticien à en déterminer la cause possible.

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