Qu’est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort ? Symptôme et traitement

L’incontinence urinaire à l’effort est l’incapacité de contrôler votre envie d’uriner dans certaines circonstances. C’est un trouble grave et embarrassant qui peut mener à l’isolement social. Toute pression exercée sur l’abdomen et la vessie peut entraîner une perte d’urine.

Il est important de se rappeler que le terme « stress » est utilisé dans un sens strictement physique pour décrire l’incontinence à l’effort. Il s’agit d’une pression excessive sur la vessie et non d’un stress émotionnel.

L’hyperactivité vésicale est une affection distincte. Dans certains cas, l’incontinence vésicale hyperactive et l’incontinence urinaire à l’effort peuvent survenir, ce qu’on appelle l’incontinence mixte. Votre médecin peut faire des tests pour déterminer la cause de votre incontinence.

Anatomie de la vessie

Votre vessie est soutenue par un système musculaire :

Le sphincter entoure l’urètre, le tube qui transporte l’urine à l’extérieur de votre corps.

Le détrusor est le muscle de la paroi de la vessie, ce qui lui permet de se développer.

Les muscles du plancher pelvien aident à soutenir la vessie et l’urètre.

Pour retenir l’urine dans votre vessie sans fuite, vous devez être capable de contracter votre sphincter. Lorsque votre sphincter et vos muscles pelviens sont faibles, il est plus difficile de contracter ces muscles et le résultat est l’incontinence urinaire à l’effort.

Symptômes d’incontinence urinaire à l’effort

Le principal symptôme de l’incontinence à l’effort est la perte de contrôle de la vessie pendant l’activité physique. Vous pouvez ressentir quelques gouttes d’urine ou un écoulement involontaire important. Cela peut se produire pendant que vous êtes entrain de :

  • Rire
  • Éternuer
  • Tousser
  • Sauter
  • Faire de l’excercice physique
  • Soulever des charges lourdes
  • Avoir des rapports sexuels

Parfois même le fait de se lever en position assise ou couchée peut exercer une pression supplémentaire sur votre vessie et causer une fuite. L’incontinence urinaire à l’effort est unique à chaque personne. Il se peut que vous ne présentiez pas de symptômes chaque fois que vous participez à une activité, et les mêmes activités qui vous causent des fuites peuvent ne pas affecter une autre personne souffrant d’incontinence d’effort.

Qui souffre d’incontinence urinaire à l’effort ?

Selon les spécialistes, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fuites involontaires. Les causes les plus courantes d’incontinence urinaire à l’effort chez les femmes sont la grossesse et l’accouchement, en particulier les accouchements vaginaux multiples. Pendant la grossesse et l’accouchement, le sphincter et les muscles pelviens s’étirent et sont affaiblis.

L’âge avancé et les affections qui causent une toux chronique peuvent aussi causer l’incontinence à l’effort. Cette condition peut également être un effet secondaire de la chirurgie pelvienne.

Certaines femmes ne souffrent d’incontinence à l’effort que durant la semaine précédant leurs règles. Des médecins expliquent que les gouttes d’œstrogènes pendant cette phase du cycle menstruel peuvent affaiblir l’urètre. Ce n’est cependant pas courant.

Chez les hommes, la chirurgie de la prostate est une cause fréquente d’incontinence urinaire à l’effort. La glande prostatique entoure l’urètre masculin et son ablation peut entraîner la perte du soutien de l’urètre.

D’autres facteurs de risque pour l’incontinence d’effort incluent :

  • Le tabagisme dû à une toux chronique
  • Toute autre affection associée à la toux chronique
  • Consommation excessive de caféine et d’alcool
  • Obésité
  • Constipation
  • Participation à long terme à des activités à fort impact
  • Carences hormonales

Traitement de l’incontinence urinaire à l’effort

Le traitement de l’incontinence urinaire à l’effort varie selon la cause sous-jacente de votre problème. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement à l’aide d’une combinaison de médicaments et d’ajustements du mode de vie.

Thérapie comportementale

Vous pouvez changer votre mode de vie pour réduire les épisodes d’incontinence à l’effort. Si vous êtes en surpoids, votre médecin peut vous conseiller de perdre du poids. Vous pouvez aussi essayer d’éviter les activités qui causent des fuites, comme le jogging.

La nicotine peut irriter la vessie et contribuer à l’incontinence. Si vous fumez, vous devriez cesser de fumer. La toux constante que l’on observe chez les fumeurs contribue également au problème. De plus, évitez la caféine et l’alcool, car ces substances sont irritantes pour la vessie. Vous voudrez peut-être réduire votre consommation globale de liquides pour réduire la pression vésicale.

Entraînement des muscles pelviens

Pour de nombreuses femmes, l’entraînement des muscles pelviens peut aider à traiter l’incontinence urinaire à l’effort. Les exercices de Kegel renforcent votre sphincter et vos muscles pelviens. Pour effectuer un Kegel, contractez les muscles que vous utilisez pour arrêter un jet d’urine. Il peut être utile de s’entraîner à faire du Kegel assis sur la toilette pour apprendre quels muscles utiliser. Une fois que vous avez maîtrisé l’exercice, vous pouvez les exécuter n’importe où et n’importe quand.

La stimulation électrique est un autre traitement, et elle envoie un léger courant électrique à travers les muscles du plancher pelvien. Le courant fait contracter vos muscles, imitant un exercice de Kegel. Vous pouvez être capable de contracter les muscles vous-même après avoir senti exactement quels muscles se contractent.

Médicaments

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par les grands autorités médicales pour traiter l’incontinence urinaire à l’effort. Les suppléments oraux et topiques d’oestrogène peuvent aider chez les femmes. Parfois, la pseudoéphédrine est utilisée avec succès. Les spécialistes évaluent actuellement le Cymbalta, un antidépresseur qui semble prometteur dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort.

Chirurgie

Si vous avez un cas grave d’incontinence urinaire à l’effort, au point de nuire à votre vie quotidienne, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie. Plusieurs types d’interventions sont disponibles, notamment des réparations vaginales et d’autres interventions pour soulever la vessie et l’urètre. Ces chirurgies sont perfectionnées sur une base continue et un chirurgien qualifié peut vous expliquer les nombreuses options qui s’offrent à vous.

Pendant l’intervention, les médecins tenteront d’apporter plus de soutien à votre urètre et à votre vessie. Une procédure de fronde utilise vos propres tissus pour créer une structure de soutien pour l’urètre.

Votre urologue, un médecin spécialisé dans les voies urinaires, peut aussi choisir d’injecter du collagène directement dans les tissus de soutien de votre urètre. Ceci renforce le muscle du sphincter en augmentant la pression sur l’urètre. Les injections de collagène sont la procédure chirurgicale la moins invasive pour traiter l’incontinence urinaire à l’effort.

Perspectives de l’incontinence urinaire à l’effort

Il existe de nombreuses façons de traiter l’incontinence à l’effort, selon la gravité de votre condition. Si vous avez des fuites urinaires pendant que vous bougez ou faites de l’exercice, consultez votre médecin. Il n’est pas nécessaire de subir en silence les conséquences embarrassantes de l’incontinence.

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